Cirugías

Todo lo que debes saber de esta cobertura lo encuentras aquí

A partir del cuarto mes de de haber contratado tu plan, 120 días específicamente, recibes dinero si deben realizarte algún procedimiento quirúrgico que esté incluido en tu plan.

Las cirugías de la Tabla A solo están incluida en el Plan Esencial y Plan Pro

Recibes $35,000 si la cirugía está incluida en la siguiente tabla.

Tabla A
Cirugía del apéndice
Herniorrafía
Histerectomía abdominal o vaginal
Cirugía de ovario
Colocación de marcapasos, desfibriladores o re-sincronizadores cardiacos
Cirugía tiroidea o paratiroidea
Prostatectomía transuretral
Cirugía endoscópica de hígado, vías biliares, vesícula biliar y páncreas

 

Las cirugías de la Tabla B solo están incluidas en el Plan Pro

Recibes $50,000 si la cirugía está incluida en la siguiente tabla.

Tabla B
Cirugía de vías biliares, vesícula biliar, hígado o páncreas
Cirugía de mama
Cirugía de colon
Artrodesis espinal o cirugía de fusión de cuerpos vertebrales
Cirugía gástrica
Sustitución total o parcial de la cadera (artroplastia)
Laminectomía
Cirugía de próstata
Cirugía de bypass de arterias periféricas
Cirugía rectal
Cirugía de intestino delgado
Cirugía esplénica
Cirugía abdominal

 

Hay especificaciones para la cobertura de cada cirugía, te recomendamos que las revises en las Condiciones Generales.

Es importante considerar que el médico que realice la operación debe tener la especialidad médica que corresponda a la cirugía a realizar. Así mismo, el médico tratante no puede ser familiar directo (padre, madre, hermano(a), hijo(a)) del paciente.

Hay casos que excluyen la protección de esta cobertura

Exclusiones

No están cubiertas las cirugías en los siguientes casos:

  • Cualquier intervención quirúrgica no incluida en los códigos CIE-10 de la Clasificación Internacional de Enfermedades contenidos o mencionados en las Condiciones Generales como eventos cubiertos
  • Intervenciones quirúrgicas practicadas para el tratamiento de condiciones preexistentes o anomalías congénitas
  • Intervenciones quirúrgicas o tratamientos dentales, maxilofaciales y oculares y complicaciones
  • Intervenciones quirúrgicas de carácter preventivo o profiláctico
  • Cualquier procedimiento invasivo o intervención quirúrgica que se lleve a cabo con fines diagnósticos, como biopsias, y que no se practique como tratamiento específico de alguna enfermedad o padecimiento
  • Procedimientos invasivos o intervenciones quirúrgicas relacionadas con el embarazo o puerperio, con el tratamiento de la infertilidad o con el control de la natalidad
  • Intervenciones quirúrgicas o implante de prótesis con fines cosméticos o cirugías para el control de peso
  • Intervenciones quirúrgicas que se originen por culpa grave del asegurado a consecuencia de los efectos del alcohol, drogas o estupefacientes. Se considera intoxicación etílica una cantidad de alcohol en sangre > 0.8 g/L, o de alcohol en aire espirado >0.4 mg/L. En todos los casos se deberá presentar examen de sangre que corrobore o descarte la intoxicación
  • Intervenciones quirúrgicas relacionadas con accidentes que sufra el asegurado como una consecuencia inmediata de la disminución de sus capacidades físicas y/o mentales por consumo de drogas sin prescripción médica, quedando liberada "La Aseguradora" en casos de culpa grave del asegurado.
  • Intervenciones quirúrgicas que resulten de enfermedades, lesiones o accidentes resultantes de intento de suicidio y/o mutilación voluntaria, aunque se hayan cometido en estado de enajenación mental, quedando liberada "La Aseguradora" en casos de culpa grave del asegurado
  • Intervenciones quirúrgicas que resulten de enfermedades, lesiones o padecimientos relacionados con actos delictivos intencionales cometidos por el asegurado, o las que se deriven de riñas en las que el asegurado haya participado directamente como provocador
  • Intervenciones quirúrgicas relacionadas con enfermedades, lesiones o padecimientos de cualquier clase que el asegurado sufra durante el servicio militar, actos de guerra, insurrección, revolución o rebelión, o durante la participación voluntaria en huelgas o alborotos populares
  • Intervenciones quirúrgicas por lesiones o padecimientos que se originen a causa del servicio militar activo o de la participación en corporaciones de seguridad o vigilancia
  • Intervenciones quirúrgicas relacionadas con el tratamiento del SIDA codificado en el listado de intervenciones quirúrgicas cubiertas, preexistencias, o procedimientos que se realicen durante el periodo de carencia de 120 días